酒癮

《了解酗酒與酒癮》

 

酒是我們所喜好的。許多人都會喝酒，幸好只有少數人因喝酒而引致嚴重問題。 多數人都不知道，酒的禍害遠大於海洛英或大麻。它具鎮靜作用，它會令人上癮，也會造成身體病變及意外，不少入院病人是與喝酒有關的。 一、理性喝酒 只要我們算一算一星期內我們喝了多少單位的酒，我們便可知道是否喝得大多。一個單位的酒等於半品脫的啤酒或蘋果酒、一小杯的威士忌或其他烈酒、一小杯的葡萄酒或些厘酒。但我們得小心，某些特強的啤酒可能有雙倍的酒精含量，而在家裡的「一個單位」的酒通常比在酒吧的來得較大杯。 假如一個男性每星期飲下二十一個單位（女性則十四個單位）的酒，只要你在一星期內不同的時間喝下，且一週內有兩三天是滴酒不沾的，這樣喝酒大概也不會帶來太大問題。一個男性每天不應喝多過四個單位（女性則三個單位）的酒。懷孕的女性為了嬰兒的正常成長，每星期不應喝得多過兩個單位的酒；當然酒後請不要駕車。 我們慣性地低估了喝下的酒量，如果我們將飲下的酒記錄下來，寫成飲量日誌，再將每天、每週喝下的酒精單位加起來，我們便可知道真正喝了多少。 二、酒精帶來的行為問題 大多數這類問題都因在不適當時候或地方喝得大多所致。這類問題包括：打鬥、爭論、錢銀瓜葛、家庭不和及即興的性行為等。酒精會使你做了平日你不會做的事情，喝酒可引致各種意外（如家居、交通、工作、運動意外或遇溺等）。 三、酒精對身體的損害 醉酒會引致嚴重宿醉、腸胃炎、吐血、失去知覺甚至死亡。長期酗酒損害肝臟，增加患上某類癌病的機會。但喝酒並非百害而無一利，有證據顯示四十歲以上的男性或更年期的女性，小量飲酒可以減低患上心臟病的機會。 四、酒精帶來的精神問題 不少人相信喝酒可使人心情舒暢，而喝得太多會使人情緒低落。不少自殺成功的人都有酗酒的毛病。酒精會影響你的記憶，在極端情況下會損害你的腦部。有些酗酒者更會出現幻覺，聽見一些不存在的聲音，這是極不愉快的體驗，有時幻聽更會持續及難以消除。 １．抑鬱與酒的關係 我們會借酒消愁，希望以酒除去不快的情緒。間中我們也發現，飲酒過量原來是嚴重抑鬱症病徵之一。更常見的是，抑鬱症原來是由過量飲酒引致。到底是飲酒引致抑鬱症，還是抑鬱症帶來酗酒，酗酒與抑鬱的因果關係，我們必須有清晰的了解。 酒精是大腦的抑制劑，它會降低一個人的警覺性，也可以幫助消除拘緊不自然的感覺。 因此，不少人以酒來克服其社交恐懼─酒能令人在聚會中無拘無束流暢地說話。在某情況下，酒精亦會令極度自我憎惡的情緒釋放出來，引起憤怒、暴力或者自我傷害的行為。我們都知道有人會「酒入愁腸」，在醉後變得傷感難過，但到了第二天，他們也許已把酒後的情緒忘記得一乾二淨。 有人會以酒來增強自信，消除壓力或抑鬱。以酒情來消愁解壓既然是頗普遍，這就不難明白過量喝酒和抑郁症是有緊密關係的。 有人在情緒低落及精力不足時，靠酒精來令自己好過一點，但這種裨益只是短暫的，因為酒精的良好效應很怏會消失，代之而來的是難以戒除的酗酒習慣。 酒精有如其他對腦部有直接作用的藥物一樣（如鎮定劑），它是可以引致耐藥性的，意思是指重覆使用某種藥物時，其效應會逐漸減低，如欲得到與用藥初期的同等效應，便必須加大劑量。即是說，他、她會發現自己能喝下大量的酒，但無法感受到預期的效應，耐藥性現象的出現，表示他、她可能已經要依賴酒精了。 過量飲酒或醉酒後，當血液中酒情濃度降低，不少人會感到疲倦和沮喪，有論據顯示，酒精會帶來腦部的化學轉變，會令人的情緒變得更低落。 ２．宿醉與抑鬱症 宿醉是令人沮喪的經歷。酗酒者第二天醒來，會感到不舒服、焦慮和坐立不安。他、她可能會整天也在為喝得大多而感到內疚。當豪飲變成習慣，更可能會帶來各種家庭問題、伴侶間的衝突及工作表現退步。酗酒者往往會變得較敏感，常常會感到自己受到不公平對待或排擠。心不在焉、性功能障礙及身體健康日差更加令他、她失去自信。 五、危險信號 酒會令人上癮，如果你發現你能喝下大量的酒而不感醉意，那絕不是一個可喜現像。如果你不喝酒便感到渾身不自在，又或者你醒來第一件事便要喝酒，那你可能已經有吊酒癮的情況了。 六、處理酗酒 當你開始擔心你自己或你的親友的過量飲酒習慣，那表示你應該要盡快作出改變。由於酒精會對身體做成損害，在未有任何傷害發生前減少喝酒，會是最明智的選擇。 １．第一步 先作每週飲量日誌，若發現你已喝得大多，宜立即減低你的耗酒量。讓親友參與你的戒酒計劃往往可以事半功倍，請不要把你的問題收起來，酗酒本身並非是難以啟齒的問題。真正關心你的親友，當他們知道了你的問題，也會樂意幫助你，你也許會發現，他們其實一直也在擔心你那豪飲的習慣。 ２．尋求協助 假如你自己不能減少你的酒量，那你應立即向你的家庭醫生求助，或向戒酒機構查詢。 如果你發現難以斷酒，因為停飲令你感到整身發抖、坐立不安，那你最好與你的醫生商量，短期服用鎮定藥物，可使吊癮症狀得到緩和。若你仍然未能改變你的飲酒習慣，那你可能需要治療酗酒的專家（如精神科醫生）的協助了。 ３．改變生活習慣 我們都會同意，改變生活習慣是很困難的，尤其是這些習慣佔據著我們日常生活的重要位置。但以下的三個步驟可以便你把問題改變： （一）了解及接受問題是出現了。 （二）求助以改變生活習慣。 （三）如果你的生活習慣開始有改變，請繼續保持。 若你發現自己要以酒精克服心中的焦慮或擔憂，精神科醫生或臨床心理學家可以提供協助，與你一起去找出克服憂慮的方法，而不需要借酒消憂。 你可以參加互助組織，與有著同樣煩惱的人交換心得，一起找出最好的方法去助己助人。 大多數酗酒者接受治療時也無須入院的，但他們肯定要離開他們飲酒的地方與朋友，短暫入院可以斷絕酒的來源。 我們不須經常使用藥物去治療酗酒問題，只有在戒酒初期才會使用某類的鎮定劑，且鎮定劑不可用作酒精的代替品。 有少數的酗酒者是需要額外幫助的，例如露宿者。當他們要戒酒時，是需要一個暫住的地方的，有安穩的居所，也可以令他們展開新的一天。 解決酗酒問題，起步時看來不易，但大多數人都能成功地戒除酗酒的習慣，把生活納回常軌。 《酒癮》 近來酒癮病人有越來越增多的趨勢，越多人來求醫，也顯示出社會的觀念正逐漸在改變，國人慢慢的接受──天天喝酒過量，甚至酗酒，其實是一種疾病，一種生理加上心理因素的疾病。就如同現在法律也同意戒毒者其實是需要幫助的病人，是必須有醫療來介入的。 酒癮的形成固然與基因有密切關係，但研究發現國人酒癮問題日益增加卻是與社會文化有關，民眾經濟富裕買酒容易、交際應酬的乾杯文化都是導致酒癮增加的原因。酒是隨手可得的，這也導致國人對酒的戒心低於毒品，也因為大量喝酒行為是在我們的文化中頻頻可見，甚至有些會因酒量好，而自以為豪。所以酒癮的問題，在我們社會裡是一潛在危機。酒，其實是一種中樞神經抑制劑。一般在飲後四十分鐘內，血中酒精就會到達最高濃度，並逐漸抑制大腦皮質之 『抑制作用』，使人呈現失去自我控制的興奮狀態，進而到達暫時疏解壓力與不快的情續。但這只是暫時的，所以會一再地以喝酒來逃避現實，所以說會造成酒癮幾乎是和心裡因素有非常直接的關係。 有些研究指出適量喝酒對身體健康有幫助，例如喝紅酒可預防心血管疾病，也成為民眾飲酒的動機之一，陸汝斌說，酒精確實會增加血管的擴張，但二至三小時就代謝掉了，除非每三至五小時就喝一次，但如此喝法，還沒有達到保護心臟血管通暢的效果前，就已經先傷害其他的器官及組織了。根據研究，國人有一半以上基因都缺乏代謝酒精的酵素，也就是喝酒容易臉紅、噁心、嘔吐，社會需告知喝酒不是良好的習慣，並非如廣告所說所有事情都是從喝酒開始。 酒癮的定義 當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經染上酒癮。可分為以下四點來界定酒癮的形成： 覺得酒量愈來愈好，必須愈喝愈多才會有所感覺。 如果一段時間不喝酒，就會無法工作和生活。 當家人已經抱怨你的喝酒行為。 自己覺得已經造成身體的不舒服，或也認為應該戒酒了。 　 過量標準 過量飲酒會導致中毒。而一般界定的適量飲酒，男性每日在兩杯以下，女性每日在一杯以下，孕婦不得飲酒。當然開車前或是途中也不能飲酒。 成癮過程 酗酒過程中，在初期都是正大光明的喝，和一般人的喝酒行為沒有什麼不同，而家屬也不以為意，慢慢的，病人出現成癮行為，變成每天都必須要喝酒，而且喝酒之後，工作表現差且情緒難以自我控制，甚至會出現一些生理上的變化，如肝臟功能不好，且不喝酒時，手會發抖，或出現精神症狀等等。家人開始不讓病人喝酒，病人也開始覺得喝酒是一件不被家人接受的事，所以病人自然的開始轉換成背著家人繼續喝酒，而且為了“偷偷喝酒”，便想盡各種辦法的去喝酒。他們每天為了偷偷喝酒，花了這麼多心思，想喝酒的動機是這麼的強烈，那如果他們自己不覺得喝酒是一個大問題時，怎麼可能願意來改變呢？ 在這個“偷偷喝酒”的行為，也讓他的家人(尤其是配偶)，養成天天找酒的行為，家裡就出現“病人藏酒與家人找酒” 成癮現象 酒精對身體的傷害，包括對大腦細胞、神經、肝臟、心臟等都有傷害，研究也證實喝酒會增加口腔癌的罹患率；酒癮會造成肝硬化，是大眾耳熟能詳的一個常識， 肝硬化以後，再轉變成肝癌，也是順理成章的；在台灣，B型肝炎病毒非常猖獗，酒癮加速肝硬化的形成，由於不易戒酒，很容易就走向肝衰竭而死亡，常常還來不及修成肝癌之「正果」，其壽命當然比肝癌患者還短少十多歲。青少年因為身體還沒有成熟，酗酒造成的傷害更嚴重，許多年紀輕輕就肝硬化，甚至腦部萎縮。 已經染上酒癮的人，一段時間不喝酒就會產生『戒斷症狀』，身體上會出現胃腸不適、嘔吐、心跳加速、失眠等現象；心理上會出現焦慮不安、幻聽、妄想等症狀。患有酒癮的人，通常是已經對身體造成極大的不適，或自己也覺得必須戒酒的程度才會尋求醫師的協助。 (本資料由美國健康與人類服務署(USDHHS, U.S. Department of Health and Human Services)及公共衛生署(Public Health Service)提供，本中文翻譯版本由鄭維理醫師提供。) 戒酒 酒癮既然是和心理因素有極大的關係，因此首先必須找出酗酒的原因，再加以心理治療，當然這時親友間的鼓勵與支持相當重要。在藥物方面，目前也有新藥對於幫助患者戒酒有很大的療效，治療酒癮的藥物，目前國際公認臨床使用較有效藥物為那曲酮﹝Naltrexone﹞，喝酒上癮與毒癮的共同點是有興奮的感覺，該藥物主要作用機轉在於減低興奮感，阻斷成癮的神經傳導，歐美國家已經證實該藥物配合行為治療確實有效，衛生署已委託三軍總醫院及成功大學附設醫院進行藥物試驗。此外，慈濟醫院特別引進一套『多感官生理回饋儀』，可以幫助病人解除戒酒時所產生的緊張和焦慮，這些都是非常有效的治療方法。當然要戒酒成功， 病人的意志力還是最有效的根本良方。